Флебология в Одинцово - ЛЕКСМЕД+ Быстрое выздоровление!

Флебология

В медицинском центре «Лексмед+» проводится высококвалифицированный флебологический прием больных с различной венозной патологией. В современных условиях  заболевания вен конечностей становятся все более значимыми для миллионов людей в мире, не исключением, к сожалению, это является и для населения нашей страны. Нарушение оттока крови в ногах возникает при различных заболеваниях венозной системы (варикозная болезнь, тромбозы, тромбофлебиты, врожденные болезни вен и др.). Кроме этого застой крови возникает при беременности, избыточном весе, длительном положении человека «стоя» или «сидя», а также во время продолжительных путешествий в автомобиле, автобусе, поезде, самолете. Все перечисленные причины формирования недостаточности венозного кровообращения, к несчастью, становятся неприятными спутниками жизни современного человека. Существует несколько профилактических условий, которые необходимо соблюдать всем, особенно имеющим в предыдущих поколениях предков, страдавших заболеваниями вен, так как предрасположенность  к ним передается по наследству. Итак:

  1. Следите за своим весом.
  2. Носите обувь с каблуком не более 6 см.
  3. Тесной обуви и одежды не должно быть.
  4. Больше ходите, поднимайтесь пешком по лестнице, не сидите долго, сидя не кладите ногу на ногу.
  5. Контрастный душ для ног в конце каждого приема душа для тела.
  6. Очень полезна физкультура (ходьба, плавание, велосипед, лыжи). Избегайте занятий спортом, особенно связанных с нагрузками на ноги (тяжелая атлетика, борьба, теннис, футбол).
  7. Старайтесь не поднимать тяжести.
  8. Ограничьте прием горячих ванн, посещения бани, сауны, пребывание на солнце.

9.Женщины, прежде чем принимать гормональные препараты посоветуйтесь с флебологом.

  1. Носите компрессионный медицинский трикотаж (гольфы, чулки, колготки) каждый день. Необходимую степень компрессии и вид трикотажа определит Ваш доктор – флеболог в медицинском центре «Лексмед+».

Наряду с консервативными методами профилактики и лечения существуют и инвазивные методы, включающие в себя оперативное лечение и склеротерапию. Возник метод склеротерапии в середине девятнадцатого века, как альтернатива оперативным методам лечения. Сущность метода вкратце такова: в расширенные вены шприцем вводится склерозирующий препарат (это неприятно, но не больно), потом надевается компрессионный трикотаж (либо накладывается эластичный бинт) на одну неделю – это называется «компрессия», а метод в целом носит название «компрессионная склеротерапия».  Через неделю сеанс повторяется, если необходимо сеансы повторяются до тех пор, пока красота Ваших ног не восстановится полностью.  Все виды склеротерапии, включая «сосудистые звездочки», проводятся в медицинском центре «Лексмед+», в полном объеме. Кроме флебологического приема в центре осуществляется прием хирурга, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта, мануального терапевта, УЗИ – диагностика, в т. ч. Д – 4, медицинский массаж, лабораторная диагностика, включая диагностику урогенитальных  инфекций.

    КОДУСЛУГАЦЕНА руб
231Первичный прием хирурга1500
232Повторный прием хирурга1300
220УЗДГ сосудов  двух конечностей2600
221УЗДГ сосудов  одна конечность1400
219УЗДГ сосудов шеи экстракраниального бассейна2000
219АУЗДГ сосудов головы интракраниального бассейна2000

В медицинском центре «Лексмед+» работают специалисты высокого класса, врачи высшей категории,  члены Ассоциации Флебологов России.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) позволяет исследовать кровоток по венозным и артериальным сосудам разного калибра, вплоть до мельчайших межпальцевых артерий. Во время УЗДГ исследуют скоростные и спектральные параметры кровотока, а также измеряют важные показатели, отражающие проходимость сосудов (плече-лодыжечный индекс, пульсовой индекс, резистивный индекс и др.). 

Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) позволяет получить двухмерное изображение сосудов. При УЗАС изучают состояние сосудистой стенки, просвета сосуда, функцию венозных клапанов, наличие в просвете вен тромботических масс и др. В нашей клинике используют уникальный аппарат SonoSite 180 Plus (США), который был специально создан для исследования сосудистой системы.

Удаление мелких внутрикожных сосудистых звездочек (телангиэктазий). Для выполнения этой процедуры используют сверхтонкие (тоньше человеческого волоса) иголки и специальный препарат. Кроме этого, применяют увеличительную лупу или очки для более точной инъекции.

Безоперационный метод лечения варикозной болезни. Специальный препарат тонкой иглой вводят в просвет больной вены. Лекарство вытесняет из нее кровь и вызывает химическое раздражение внутренней оболочки сосуда. В результате расширенная вена сужается и через некоторое время полностью исчезает. Склеротерапию выполняют амбулаторно, одна процедура может занимать от 15 до 35 минут в зависимости от количества вен, подлежащих лечению.

Безоперационный метод лечения варикозных вен, основанный на ведении в их просвет особого лекарственного препарата, вызывающего слипание просвета сосуда и его полное исчезновение в последующем. С целью надежного слипания и быстрого исчезновения варикозных вен сразу же после введения склерозирующего препарата необходима эластическая компрессия с помощью специальных бинтов или чулок. Компрессионная склеротерапия не является чисто косметической процедурой. Ее результаты по лечебному эффекту и его длительности сопоставимы с хирургической операцией. Серьезным преимуществом этого метода является высокий косметический эффект и возможность сразу после лечения приступить к повседневной работе.

Самый современный способ безоперационного лечения варикозных вен, основанный на введение в их просвет специального препарата, переведенного в состояние микропены. Эта методика позволяет снизить риск таких осложнений склеротерапии, как аллергические реакции, воспаление вен, потемнение кожи и др.

В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство по удалению варикозно расширенных вен с наложением косметических швов.

Новейший метод хирургического лечения варикозной болезни. С помощью специальных инструментов варикозные вены удаляют через точечные проколы кожи. Наложения и снятия швов не требуется. Сразу же после операции пациент может ходить, а уже через 2-3 месяца никто не догадается, что нога была оперирована.

Эффективный метод лечения венозных и лимфатических отеков конечностей, основанный на использовании эффекта «бегущей воздушной волны», создаваемой в специальной многокамерной манжете мощным компрессором. В зависимости от выраженности, локализации и причины отека могут быть использованы разные режимы лечения, подбираемые строго индивидуально

Компрессионная терапия является обязательным компонентом любых видов и способов лечения варикозной болезни. Лечебный компрессионный трикотаж, подобранный индивидуально, создает дополнительный каркас вокруг больных вен, ускоряет отток венозной крови, снижает риск образования тромбов, предотвращает развитие и прогрессирование отека, защищает проблемную кожу от механической травмы.

Современный метод лечения сосудистых звездочек. Он основан на термическом повреждении мелких сосудов в результате воздействия на них высокочастотной волны, достигающей 4 миллионов герц. В результате сосудистая сетка исчезает на глазах. В точке воздействия образуется небольшой ореол и микрокорочка, которые полностью проходят через несколько дней или недель после процедуры. Избирательное воздействие энергии на сосуды предохраняет кожу от ожогов, некроза или пигментации. Лечение можно проводить в любое время года (даже летом) при любом типе кожи. Перевязок, ношения компрессионных бинтов или чулок не требуется. Термокоагуляция не вызывает образования синяков. Процедура длится 10-15 минут, и позволяет убирать измененные сосуды, как на ногах, так и других участках тела (лицо, грудь и др.).

Причина, механизм возникновения.

 

Венозный тромбоз является, как правило, острым заболеванием, в основе которого лежит образование тромба в просвете вены, связанное с воспалительным процессом (тромбофлебит) и нарушением оттока венозной крови. Для возникновения тромба в вене необходимы три условия: 1) замедление тока крови; 2) изменения состава крови и 3) повреждение сосудистой стенки. Однако степень значимости каждого из них трактуется по-разному. Одной из причин тромбофлебита является инфекция. Не менее важным в этиологии тромбофлебита является повреждение сосудистой стенки. Оно возникает не только при травме, но и при воспалении или изменении сосудов эндотелия в ответ на резорбцию раздражителя. В ряде случаев решающим этиологическим фактором в развитии тромбофлебита может стать изменение физико-химического состава крови [Александрова Н. П. и др., 1977]. Нередко приходится наблюдать возникновение тромба и при нормальных показателях свертываемости крови и протромбина.

 

Частота первичной локализации процесса тромбообразования и пути его распространения. Большинство авторов считают, что при любой локализации тромбоза в системе нижней полой вены исходной точкой тромботического процесса являются вены, дренирующие мышцы голени [Зеленин Р. П., 1964; Фишман А.Г, 1964 ].

 

Так, например, A. Ochsner (1948) категорически утверждает, что не существует тромбоза бедренной вены без тромбоза  задней  болыпеберцовой  вены.  Другие  авторы [Sapirstein W. et al., 1964], наоборот, считают, что в большинстве случаев тромбоз начинается в тазовых венах, и в дальнейшем процесс имеет нисходящий характер. Е. Г. Яблоков (1967), Л. И. Клионер (1969) полагают, что возможны оба пути развития этого заболевания. И наконец, ряд авторов [Courty L. et al., 1962] считают возможным «биполярный тромбоз», когда тромбоз одновременно начинается в венах голени и таза.

Распространение тромботического процесса с поверхностных и глубоких вен голеней на бедренную вену можно представить таким образом. Прежде всего оно может произойти с поверхностной венозной системы голеней на бедренную вену либо через большую подкожную вену бедра, либо через коммуникационные вены. Такой тромб имеет первоначально меньший диаметр, чем просвет бедренной вены. Он не обтурирует вену и приобретает характер «флотирующего тромба», длина которого может достигать 15— 20 см. В этот период «флотирующий тромб» не дает клинической картины развития подвздошно-бедренного тромбоза, так как кровоток в этих венах сохранен. Однако в данной стадии процесса имеется высокая степень вероятности эмболии.

 

«Флотирующие тромбы» в системе нижней полой вены являются основной причиной массивной тромбоэмболии легочной артерии, причем наиболее часто такой тромб локализуется в илеокавальном сегменте (76,9%), реже в подколенно-бедренном сегменте (23,1%). Савельев В. С. и соавт. отмечают, что первичный тромботический процесс может локализоваться в общей, наружной или внутренней подвздошных венах. В то же время большой диаметр общей подвздошной вены (1,5— 1 см) и высокая скорость кровотока в ней (400 мл/мин) создают неблагоприятные условия для ее тромбирования. По-видимому, для тромбоза этой вены должны существовать дополнительные местные факторы, препятствующие кровотоку. Из внутрисосудистых факторов, способствующих первичному тромбозу общей подвздошной вены, прежде всего следует отметить перегородки и спайки, нарушающие кровоток в ней. Однако эти факторы являются только предрасполагающими, а не вызывающими тромбоз, так как для его развития необходимо сочетание ряда факторов (нарушение свертывающей и антисвертывающей систем крови, повреждение сосудистой стенки, нарушение гемодинамики и пр.). И наконец, последним фактором, от которого зависит локализация первичного тромботического процесса в системе нижней полой вены, является сама вена.

 

Первичный тромбоз нижней полой вены из-за ее большого диаметра и высокой скорости кровотока представить еще труднее, чем первичный тромбоз общей подвздошной вены. Лишь у некоторых больных развитие непроходимости нижней полой вены может быть первичным. Это лица с врожденными аномалиями нижней полой вены в виде перегородок, диафрагм, атрезий. Таким образом, у большинства больных тромбоз нижней полой вены является следствием восходящего подвздошно-бедренного (илеофеморального) тромбоза.

 

Классификация тромбофлебита и стадии развития тромботического процесса. Наиболее распространенной является классификация тромбофлебитов по клиническому течению. Выделяют острую, подострую и хроническую стадии тромбофлебита [Лидский А. Т., 1958; Алексеев П. П., 1967]. Спорным остается вопрос о сроке, в течение которого тромбофлебит следует считать острым. В настоящее время основными критериями для определения тромбофлебита как острого процесса должны быть хирургическая тактика и локализация первичного тромботического процесса, так как в острой стадии болезни можно выполнить тромбэктомию без значительного повреждения внутренней оболочки сосуда и повторного ретромбоза. Продолжительность этой стадии крайне индивидуальна у различных больных и зависит прежде всего от локализации первичного тромботического процесса. По мнению В. С. Савельева (1972), она может длиться от нескольких дней до 1 мес. А. А. Шалимов, И. И. Сухарев (1984) считают, что продолжительность острой стадии обычно 7—14 дней, затем она переходит в подострую и через 3 мес начинается хроническая стадия. Л. И. Клионер (1969) предложил более широкую трактовку этиопатогенеза и клиники тромбофлебита, обобщив свои наблюдения в новой классификации:

 

I. По локализации первичного тромботического процесса и путям его распространения.

1. Система нижней полой вены: а) вены, дренирующие мышцы голени; б) илеофеморальный сегмент; в) подпочечный, почечный, надпочечный сегменты и т. д. или весь ствол нижней полой вены; г) сочетанный каваилеофеморальный отдел; д) сочетанный тотальный тромбоз всей глубокой венозной системы нижней конечности.

2. Система верхней полой вены: а) сегменты выше устья ствола верхней полой вены, на его уровне, ниже устья;

б) весь ствол верхней полой вены; в) ствол верхней полой вены и безымянные вены (одно- и двустороннее поражения); г) подмышечно-подключичный сегмент; д) сочетанный тотальный тромбоз всей глубокой венозной сети верхней конечности.

II. По этиологическому признаку. Тромбозы в результате:

1) инфекций;2) травм; 3) операций;4) родов;5) варикозно измененных вен; 6) аллергических состояний и обменных нарушений процессов: 7) интравазальных врожденных и приобретенных факторов (перегородки, диафрагмы, спайки, атрезии); 8) экстравазальных врожденных и приобретенных факторов (сдавления венозной стенки артериями, опухолями, аневризмами аорты, медиастиниты).

 

III. По клиническому течению.

1. Острый тромбофлебит.

2. Подострый тромбофлебит.

3. Посттромбофлебитический синдром (ПТФС).

4. Острый тромбофлебит, развивающийся на фоне ПТФС.

IV. По степени возникновения трофических нарушений и расстройства гемодинамики.

1. Легкая форма.

2. Средняя форма.

3. Тяжелая форма.

 

В. С. Савельев и соавт. (1972) предлагают различать острый тромбоз:

1. По локализации’, а) тромбоз магистральных вен нижних конечностей—нижний сегмент; б) тромбоз наружной и общей подвздошных вен—средний сегмент; в) тромбоз нижней полой вены—верхний сегмент.

2. По этиологическому фактору: первичный и врожденный.

3. По клиническому течению’, стадия компенсации и стадия декомпенсации.

Приведенные выше классификации, хотя их нельзя назвать универсальными, отражают основные этиологические и клинические особенности болезни и могут быть использованы в повседневной практике.

Проявления. Клиническая картина острых тромбозов системы нижней полой вены зависит прежде всего от первичной локализации тромба.

Наиболее часто возникают боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при движениях в голеностопном суставе. Частым и важным симптомом заболевания является повышение температуры кожных покровов пораженной голени за счет усиления кровотока по поверхностным венам. Наиболее типичный клинический признак—болезненность при пальпации мышц голени. Из клинических проб наиболее характерен симптом Хоманса: при движении стопами в тыльном направлении появляются боли в икроножных мышцах. Однако этот симптом не всегда достоверен. W. Moses (1946) предложил тест для диагностики тромбоза глубоких вен голени: при сдавлении голени в переднезаднем и боковых направлениях возникает боль. R. Lowenberg (1955) с этой целью использовал манжету сфигмоманометра. Если боль появляется в икроножных мышцах при давлении ниже 150 мм рт. ст., то симптом считается положительным. Вторым по частоте признаком тромбоза глубоких вен голени является отек стопы, лодыжек и голени. Клиническая картина острого подвздошно-бедренного тромбоза зависит от стадии болезни. В. С. Савельев и соавт. (1972) выделяют стадии компенсации и декомпенсации. В стадии компенсации, как правило, гемодинамических нарушений не бывает. Обычно наблюдается как бы беспричинное повышение температуры, боли в пояснично-крестцовой области, внизу живота или в нижней конечности на стороне тромбоза. Одним из грозных осложнений этого периода являются эмболии легочной артерии. Е. Г. Яблоков (1977) сообщает, что, по данным илеокавальной флебографии, «флотирующие тромбы» наиболее часто (29,9%) располагаются в нижней полой вене и исходят из устья левой общей подвздошной вены в 29,9%, а в 7,6% случаев—из правой подвздошной вены. Длительность стадии компенсации зависит от локализации тромба и может продолжаться от 1 сут до 1 мес. Клиническая диагностика этого периода сложна.

 

В стадии декомпенсации боли резко усиливаются, локализуются либо в паховой области, либо на медиальной поверхности бедра и в икроножных мышцах. Выражен резкий отек всей нижней конечности, вплоть до паховой складки. У некоторых больных он распространяется на мошонку, ягодицу и переднюю брюшную стенку на стороне поражения. Резко меняется окраска кожи на пораженной конечности, она может быть либо бледно-молочной, либо фиолетово-цианотичной. Подкожные вены на бедре, особенно в паховой области, и на передней стенке на стороне поражения могут быть расширенными.

 

По данным В. С. Савельева и соавт. (1972), острые подвздошно-бедренные венозные тромбозы могут протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Клиника острых тромбозов нижней полой вены достаточно яркая и характерная. На первое место выступают отеки нижних конечностей, половых органов, нижней половины туловища. Поверхностные вены передней брюшной стенки резко расширяются. Степень выраженности симптомов зависит от уровня тромбоза ствола нижней полой вены. Обычно выделяют тромбозы подпочечного, почечного и печеночного сегментов нижней полой вены. При остром неполном тромбозе подпочечного сегмента нижней полой вены болезнь вначале может протекать почти бессимптомно. Этот период очень опасен тем, что сохраненный венозный кровоток в тромбированной вене создает благоприятные условия для возникновения эмболии легочной артерии. Клинические признаки тромбоза подпочечного (дистального) сегмента нижней полой вены появляются, когда нисходящий тромботический процесс распространится на другую подвздошную вену. При тромбозе почечного сегмента нижней полой вены, часто приводящем к смерти больных, первым клиническим признаком является боль в области поясницы в проекции почек.

 

Затем присоединяются олигурия, иногда анурия с признаками уремии. Тромбоз печеночного сегмента нижней полой вены приводит к развитию тяжелой клинической картины, обусловленной нарушением функции печени, портальной гипертензией, тромбозом воротной вены, т.е. к симптоматике так называемой болезни Хиари, которая развивается при первичном тромбозе печеночных вен. Клиническая симптоматика при тромбозе печеночного сегмента нижней полой вены характеризуется увеличением печени, селезенки, асцитом, выраженным расширением поверхностных вен передней брюшной стенки и нижней половины грудной клетки, отеками нижних конечностей, изменением окраски кожи, вплоть до желтухи, диспепсическими расстройствами.

Диагностика.. Флебографические признаки тромбоза: блокада вен, дефект наполнения вен, «ампутация» глубоких вен, обтекание тромба, отсутствие контрастированных магистральных вен, окольный кровоток. По массивности тромботического процесса различают флотирующий окклюзионный и неокклюзионный тромбы. Свежий неорганизованный тромб на флебограмме не обтурирует просвет вены, а свободно «плавает» в ней. Частично организованный тромб суживает просвет вены, а организованный окклюзирует венозный просвет. По данным А. А. Шалимова, И. И. Сухарева (1984), наиболее характерным признаком острого тромбоза, выявленного у 62% больных, был флотирующий тромб, при котором на флебограммах определялись интенсивные пристеночные контрастированные вены с наличием участков негомогенного распределения контрастного вещества. У 6,5% больных выявлен симптом окклюзии, у 7,2%—симптом дефекта наполнения вен. У 20,1% было сочетание симптомов флотации и окклюзии вен, у 3,6%—симптомов окклюзии и дефекта наполнения вен. Кроме того, у 97% больных выявлено нарушение регионарного кровообращения, выражающееся в замедленной эвакуации контрастного вещества из вен конечностей при дозированной мышечной нагрузке, что косвенно свидетельствует о нарушении функции «мышечного насоса» и венозной системы в целом.

 

Лечение. Основным методом лечения венозных тромбозов является консервативный. Однако даже при использовании фибринолизин-гепариновой терапии положительный результат наблюдается лишь у 36—39,7% больных [Климов В. Н., 1977]. По данным А. А. Шалимова и соавт. (1984), при этой терапии у 27% больных развилась эмболия легочной артерии со смертельным исходом.  А. В. Покровский, Л. И. Клионер (1977) после консервативной терапии у 70— 95% больных отметили развитие посттромботического синдрома

Обычно консервативную терапию делят на активную с применением тромболизирующих препаратов и пассивную с использованием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, низкомолекулярных декстранов, противовоспалительных препаратов и компрессионных повязок.

 

Результаты.

При отдаленном наблюдении в сроки от 3 мес до 6 лет хроническая венозная недостаточность нижних конечностей развивается у 30,8% больных. При операциях парциальной окклюзии нижней полой вены с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии хорошие результаты наблюдаются у 80% больных, послеоперационная летальность составляет 3,7%, рецидив смертельной тромбоэмболии легочной артерии достигает 1,6%, хроническая венозная недостаточность определяется у 13,3% больных [Савельев В. С. и др., 1979].

Причина. В 95% случаев ПТФС  возникает после перенесенных острых тромбофлебитов. Наиболее частой его локализацией является система нижней полой вены.

Классификация ПТФС. Наиболее популярна классификация G. H. Pratt (1964), внедренная в отечественную флебологию М. И. Кузиным и В. Я. Васютковым (1966). Авторы делят ПТФС на отечно-болевую, варикозную и язвенную формы. Наиболее полную классификацию предлагают В. С. Савельев и соавт. (1972). Они делят ПТФС по локализации: нижний (бедренно-подколенный), средний (подвздошно-бедренный), верхний (нижняя полая вена) сегменты; по типу: локализованный, распространенный; по форме: отечныи, отечно-варикозныи; по стадиям: компенсация, декомпенсация (без трофических нарушений, с трофическими нарушениями).

Л. И. Клионер и В. И. Русин (1980) классифицируют ПТФС: А—по локализации: 1) весь ствол НПВ или его сегменты (надпочечный, почечный, подпочечный); 2) подвздошный; 3) подвздошно-бедренный; 4) бедренный сегменты. Б—по состоянию проходимости сосуда: облитерация, частичная и полная реканализация. В—по степени нарушения кровотока, субкомпенсированная, компенсированная.

Лечение – оперативное, консервативное

Кореева Наталия Валентиновна

Акушер-гинеколог

Образование: высшее

1981-1987 г.  ММА им. И.М. Сеченова, факультет – лечебный, специальность: лечебное дело, акушерство-гинекология

1990 г. — Вторая специальность — ультразвуковая диагностика (врач УЗИ).  

2007 г. –  Кандидат медицинских наук – РГМУ

 тема диссертации: «Оптимизация комплексного лечения фоновых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста»

Категория: врач высшей категории

Сертификаты по специальностям: 

«Акушерство и гинекология» -2020г.

«УЗИ диагностика» 2020г.

Специализация:

«Интимная гинекология» — 2016г.

«Контроль качества медицинской помощи» 2020г. «Экспертиза временной нетрудоспособности 2018г., «Гистероскопия, Лапароскопия» 2015г., «Маммология» 2006г., «Урология в акушерстве и гинекологии» 2007г., «УЗИ в акушерстве и гинекологии» 2005г. «Озонотерапия», «Диагностика и лечение ЗППП», «Лазерная медицина» 2008г.,»Гинекология — эндокринология» – 1998г.

Опыт работы: врач стационара с августа 1988г.

1987-1988гг.- врач-интерн акушер-гинеколог 56 ГКБ г. Москва

1988-1991гг.- врач акушер-гинеколог роддома при 7 ГКБ г. Москва (отделение обсервации).

1991-2009гг- врач 4 роддома г.Москва, с 2000г. врач акушер-гинеколог гинекологического отделения, врач УЗИ диагностики.

2009г.(май)- врач ультразвуковой диагностики 52 ГКБ г.Москва

2009г-2016гг. заведующая женской консультацией, врач акушер-гинеколог, врач УЗИ диагностики ГБУЗ ГП №195 филиал №2

2009-2019г. Доцент кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова

2016г. По настоящее время врач акушер гинеколог ЦКБ «Святителя Алексия» врач акушер-гинеколог, врач УЗИ диагностики.

Опыт работы в коммерческой медицине с 1992г.

Навыки:

Ведение всех сроков беременности в том числе соматической патологией. Имеются навыки ведения беременных пациентов с нарушениями гемостаза.

 

В гинекологии: малые гинекологические операции, гистероскопия, лечебная гистероскопия, РДВ, перинеопластика, передняя, задняя кольпоррафия, конизация, шейки матки, биопсия, шейки матки, эксцизия шейки матки, удаление кист влагалища, наружных половых органов, удаление образований наружных половых органов, работа хирургическим лазером, радионожом, терапевтическим лазером, внутриматочный лазер, внутривенное лазерное облучение крови. Владею эфферентными методиками, применяемыми в интимной гинекологии: лазерное, радиоволновое интимное омоложение влагалища, тредлифтинг, плазмолифтинг, контурная пластика гиалуроновой кислотой

Консервативная гинекология: ведение амбулаторного приема, осмотр, диагностика и назначение лечения ИППП, взятие материала (мазков) на флору, посевы, онкоцитологию, ПЦР-диагностику, простая и расширенная кольпоскопия, пайпель-биопсия, ведение гинекологических пациентов и пациентов с эндокринной патологией.

УЗИ органов малого таза, УЗИ   беременности все триместры беременности, УЗИ скрининг, допплерометрия, эхогистероскопия, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, щитовидной железы, молочных желез, УЗИ мягких тканей.

Дополнительные сведения

Имеются 29 печатных работ с 1997 по 2019гг., касающихся применения сопутствующих и эфферентных методик в работе врача гинеколога, в области патологии шейки матки, УЗИ диагностики и в том числе 2 Методических рекомендации. Выступления на научных конференциях и презентациях.

Имеются печатные работы в журнале «Няня»: Роды дома, Отпуск во время беременности, выступление в радиоэфире

Бородина Дарья Викторовна

Педагог психолог, клинический психолог, нейропсихолог

Перечень манипуляций и операций, направления по которым ведется прием:

 

  1. нейропсихологическая диагностика, коррекция. 2. диагностика и коррекция эмоционально-личностных и поведенческих нарушений.3 патопсихологическая диагностика 4. консультирование: супружеское, семейное, профессиональное ( профориентации — выбор профессии), индивидуальное

 

Основные заболевания, на которых специализируется врач:


Проблемы развития, эмоциональные и поведенческие нарушения, школьная неуспеваемость, проблемы в обучение. СДВГ, ЗПР, ЗРР. Страхи, неврозы, тики, энурез, расстройство школьных навыков, межличностные отношения, психосоматика, синдром хронической усталости, тревоги, фобии, зависимости.

Ведет прием детей с 2-х лет

 

Профессиональные достижения и опыт:

1.ГБОУ СОШ 448 Педагог психолог 2013-2016 2. 2018 — 2018 Верамед клинический психолог 3.2020 по настояшее время клинический психолог, нейропсихолог .( с 2016 по настояшее время частная практика)

1.2021 МИП нейропсихология: диагностика и коррекция.
2. 2017 год ФБОУ ВО МГМСУ им. А.Е. Евдокимова клиническая психология
3. 2016-2020 Педуниверситет:
1.Эмоциональное выгорание педагога: кто виноват и что делать
 2.Раннее формирование гендерной принадлежности у детей
3.Как общаться с агрессивно настроенными родителями: способы конструктивного взаимодействия
4.Нейротипичные дети и дети с нарушениями в развитии: проблемы поведения и пути их решения
5.Синдром дефицита внимания и гиперактивности у школьников: от нормы к диагнозу
6.Сохранение психического здоровья в условиях большого города
7.Агрессия в школе: причины и способы профилактики
8.Левша: особенности развития, или Как помочь леворукому ребенку в обучении
9. Детская агрессия, или Как справиться с враждебностью детей и подростков
10.Навязчивые привычки у детей: причины и способы преодоления
11. Детский аутизм, или Как помочь «особому» ребенку
12. Формирование самооценки, или Как воспитать уверенного в себе ребёнка?
13. Развитие исследовательских умений младших школьников
14.Метод Монтессори: история и основы метода. Возможности использования в дошкольном образовании
15. Игровые приемы в познавательном развитии детей дошкольного и младшего школьного возраста
16.Педагог и родители: в чём секрет эффективного взаимодействия
17.Учебные проблемы и нарушения: причины возникновения и распознание
18.Поведенческие проблемы обучения дошкольников и младших школьников: рекомендации по профилактике и коррекции
19. Развитие эмоциональной сферы детей дошкольного и младшего школьного возраста через игровые приемы
20. Готов ли ваш ребёнок к школе, или Секреты успешного старта
21. В поисках ресурсов, или Как пережить сложные времена
22. Дети, алкоголь и наркотики. Как не попасть в беду?
23. Психологическое консультирование: от диагностики к путям решения проблем
24. Метафорические карты: практические приёмы использования в работе психолога
25. Секрет успеха, или Как помочь детям вырасти уверенными в себе
26. Первые дни в детском саду, или Правила успешной адаптации
27. Современные Ромео и Джульетты, или Как понять влюбленных подростков
28.Травля в детском коллективе, или Как остановить насилие
29.Суициды у детей и подростков, или Как предотвратить трагедии
30.Секреты семейного долголетия, или Как стать счастливым в браке
31.Самореализация, или Как стать успешным в жизни и профессии
32.Манипуляции в общении, или Как защититься от влияния других людей
33. Старший, младший и единственный ребенок, или Почему в одной семье дети такие разные
34. Кинотерапия, или Как использовать метод просмотра фильмов в воспитательной работе с детьми и подростками
35. Тайм-менеджмент, или Как эффективно организовать своё время
36.Тайм-менеджмент для детей, или Как научить школьников организовывать своё время
37.Приёмы конструктивного разрешения конфликтных ситуаций, или Конфликты в нашей жизни: способы решения
38. Профессиональное выгорание, или Как сохранить здоровье и не «сгореть» на работе
39. Стресс-менеджмент, или Приёмы профилактики и преодоления стресса
40. Управление имиджем, или Как создать свой стиль
сентября 2016 г.
41.Искусство договариваться, или Как понять других людей и донести свою точку зрения
42. Сила убеждений, или Как наши мысли влияют на нашу жизнь
43. Взрослые и дети, или Как преодолеть трудности в общении
44. Наследственность и воспитание, или Что влияет на развитие ребенка
45. Персональный тренинг «Путь к себе и другим», или Как достичь гармонии с собой и окружающими
46.Психология детской лжи, или Почему дети говорят неправду
47. Кнут и пряник, или Как использовать поощрения и наказания в воспитании и обучении детей
48. Игра как метод решения школьных проблем, или Как разработать и провести деловую игру
49. Непоседы, или Как помочь гиперактивным детям
50. Школа оптимизма, или Как найти заряд позитивной энергии внутри себя
51. Близкие люди, или Роль семьи в развитии ребенка
52. Мир детских игрушек, или Как выбрать ребенку хорошую игрушку
53. Мифы демократического воспитания, или Как выстраивать отношения с детьми
54. Инклюзивное образование: история и современность
55. Основные педагогические технологии инклюзивного образования

Куницкая Елена Владимировна

Врач-педиатр-гастроэнтеролог

Закончила Ташкентский Педиатрический медицинский институт! С 1997-2004гг.

В 2004 году переехала в Москву!

Вновь продолжила своё медицинское образование.

Закончила Клиническую интернатуру (2007-2008гг) в Московской медицинской академии им.Сеченова на базе 9 Детской клинической больницы им. Сперанского.

Далее начала свою рабочую деятельность участковым педиатром в Детской городской поликлинике N 30 г.Москва.Работала в ней с 2008 г по 2013 года и параллельно училась.

Прошла курс повышения квалификации по детской гастроэнтерологии в Российском государственном медицинском университете г.Москва.

А также курс повышения квалификации по ультразвуковой диагностики в Московской медицинской академии им. Сеченова на базе института Петровского в 2013 г.

В 2018 году прошла курс повышения квалификации по детской  ультразвуковой диагностики  на кафедре М.И.Пыкова в Российской Медицинской академии Непрерывного Профессионального Образования г.Москва.

Общий медицинский стаж 14 лет.

С 2015 года и по настоящее время работаю как смежный специалист врач-педиатр-гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики в Медицинском центре Верамед Премиум в г.Одинцово.

В 2020 году прошла курс «Мама-врач» у врача педиатра интегративной медицины Ольги Гофман.

Почечун Ольга Владимировна

Специалист детского массажа

Специализируюсь на детском массаже, потому что убеждена, что фундамент здоровья необходимо закладывать с самого рождения.

 Здоровье детей — самое важное.

 

1999 г – Медицинское училище МЦ Управления делами Президента РФ, специальность «Сестринское дело»
1999 г – Медицинское училище МЦ Управления делами Президента РФ. Курсы «Медицинский массаж»
2008 г – «Московская открытая социальная академия», квалификация Педагог-дефектолог для работы с детьми дошкольного возраста с отклонениями в развитии и учитель логопед. Специальность «Специальная дошкольная педагогика и психология с дополнительной специальностью – Логопедия»
2009 г – Центр подготовки и развития массажистов. Полный курс семинаров «Детский массаж», «Гимнастика на мяче», «Детская психофизиология», «Точечный детский массаж», «Классический детский массаж»
2011 г – Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, специальность «Сестринское дело в педиатрии»
2012 г – курсы повышения квалификации ФГБУ «Российский научный центр реабилитации и курортологии», специальность «Медицинский массаж». Семинары «Холистический массаж», «Массаж в логопедии»
2013 г – Семинар «Массаж шейно-воротниковой зоны»

2020 г – «Медицинский Институт Реабилитации и Косметологии им. З.М. Никифоровой» повышение квалификации «Медицинский массаж в педиатрии»

Шаповал Александр Сергеевич

Врач-сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы:

01.02.2016-по настоящее время Центральная поликлиника Литфонда

10.06.2011г.-25.03.2013 ФКУЗ «ГКГ» МВД РФ .

27.12.2006г.-11.10.2010г. ФГУН «Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Л.А. ТАРАСЕВИЧА» г. Москва

 

Основные направления лечебной работы:

 

  • Флебология: выполнения всех видов вмешательств при варикозной болезни (комбинированная флебэктомия, эндовенозная лазерная облитерация, эндовенозная радиочастотная абляция, минифлебэктомия, склеротерапия); консервативное и оперативное лечение пациентов с тромбозом глубоких вен, тромбофлебитом поверхностных вен, посттромботической болезнью.
  • Артериальная патология: хирургическое лечение заболеваний сонных артерий, аорты и периферических артерий.

 

Член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.

Член Ассоциации Флебологов России