Гинекология - в Одинцово ЛЕКСМЕД+

Гинекология

  • Лечение: бесплодия первичное, вторичное (индукция овуляции); воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Лечение:
    • миомы матки, 
    • эндометриоза,
    • гиперпластических процессов,
    • других предраковых заболеваний.
  • Лечение эрозии шейки матки радиоволновой хирургией (аппарат «Сургитрон» – коагуляция, конизация шейки матки), консервативные методы лечения шейки матки.
  •  Кольпоскопия.
  •  Лечение климактерического синдрома. Введение ВМС, ВМС «Мирена».
  • Обследование и лечение заболеваний передающихся половым путем.
  • Удаление кондилом, папиллом половых органов (аппарат «Сургитрон»).
  • Лечение предменструального синдрома
  • Лечение вагинита.
  • Контрацепция.           
  • Программы лечения.
  • Диагностические панели. 
    КОДУСЛУГАЦЕНА руб
ГИНЕКОЛОГИЯ
101Первичный прием гинеколога-эндокринолога, акушера-гинеколога1500
102Повторный прием гинеколога-эндокринолога, акушера-гинеколога1300
102АКонсультативный прием по беременности1300
103Первичный прием гинеколога-эндокринолога, акушера-гинеколога, К.М.Н.1700
103АПовторный прием гинеколога-эндокринолога, акушера-гинеколога, К.М.Н.1500
103БКонсультативный прием семейных пар1800
104Консультация по контрацепции300
105Занятия в школе беременных(14-20 недель). Одно занятие650
106Справка (выдача обменной карты)250
107Оформление выписки из амбулаторной карты250
108Консультация по результатам анализов, обследований в других ЛПУ1100
108АКонсультация по результатам анализов, обследований назначенных в 
 ООО «Лексмед», но сданных в других ЛПУ1700
109Осмотр молочных желез150
109АРазработка молочных желез для грудного вскармливания в послеродо- 
 вом периоде- 1 единица1000
109БТо же с выездом на дом 1 единица1800
110Цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервик. канала800
110АПроба Шиллера400
111Цитология отделяемого молочных желез800
112Обработка шейки матки и влагалища лекарственными препаратами400
113Консервативное лечение эрозий шейки матки (1 процедура)800
114Лечебная влагалищная ванночка400
114АПарацервикальная блокада800
115/115аМестная анестезия расвор лидокаина,ультракаина300/350
116Обработка остроконечных кондиллом мед. препаратами900
117Расширенная кольпоскопия1200
117АРасширенная кольпоскопия с видеокольпоскопом1700
117БПростая кольпоскопия700
117ВОбзорная кольпоскопия300
118Магнитно-лазерная терапия «Рикта» (1 процедура)550
119Безоперационное (медикаментозное) прерывание беременности Мифегин14000
120Безоперац. (медикамент-е) прерыв-е берем-ти Мифепристон  (600мг.)10500
120АБезоперац. (медикамент-е) прерыв-е берем-ти Мифепристон  (200мг.)8000
121Бужирование цервикального канала2500
122Аспирационная биопсия эндометрия (пайпель)3500
123Удаление внутриматочного контрацептива 1-й степени сложности1000
124Удаление внутрим. контрацептива 2-й ст. сложн. (цитология, анестезия)3200
125Введение внутриматочного контрацептива2500
126Пайпель — диагностика с гистологическим исследованием5500
127Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы с лечением6000
128Гидросонография6000
128АГидротубация2500
129Восстановление девственной плевы5000
130Дефлорация3500
131Лечение заболеваний шейки матки диаметром до 2-х см.(Сургитрон)5000
131АЛечение заболеваний шейки матки диаметром более 2-х см.(Сургитрон)6500
131БЭксцизия шейки матки (Сургитрон)7500
131ВКонизация шейки матки (Сургитрон)9500
132Вскрытие кисты наботовой железы (с анестезией)1000
133Удаление кондилом на промежности и половых органах (1 процедура)3000
134Удал. множеств. кондилом на промежн. и полов. органах  (1 процедура)5000
135Удаление единичных кондилом, повторное удаление1500
136Интимная хирургия (пластика половых губ)9000
136АПлазмолифтинг-PRP-терапия7000
137Выскабливание цервик. канала с цитологическим исследованием4000
138Полипэктомия цервикального канала4000
139Взятие биопсии2000
140Взятие мазка с исследованием на флору800
141Взятие мазка на ПЦР250
142Диагностическая гистероскопия8500
143Введение пессария3000
144Введение внутриматочного контрацептива «Мирена»21000
146Внутривенное введение озоно-кислородной смеси700
147Внутривенное введение озоно-кислородной смеси (в лечебных схемах)550
148Местное лечение тампонами с озонированным маслом450
149Лечение в период нетрудоспособности с выдачей больничного листа2500
150Аппликационная анестезия400
150ААэлтис-синхро- компьютерная физиотерапия комплексная (1 процедура)1500
150БАэлтис-синхро- компьютерная физиотерапия выббранная процедура: 
 электростимуляция, лазеротерапия800
150ВАэлтис-синхро- компьютерная физиотерапия комплекс 10 процедур12000
150САспирация полости матки после медикаментозного аборта3500
150ДШкола беременных, состоящих на учете в центре,  1 занятие600
Интимный филинг (контурная пластика) на  основе гиалуроновой кислоты
145Уменьшение объема влагалища  2 мл.28000
145АКоррекция преддверия влагалища 1 мл.18000
145БСужение вульварного кольца (входа во влагалище) 1 мл.18000
145ВУвеличение (аугментация) точки G  и клитора 1 мл.14500
145ГУвеличение (аугментация) точки G 1 мл.13500
145ДКлиторопластика 1 мл.14500
145ЕКорреция формы и объема малых/больших половых губ 1 мл.14500
145ЖЛечение стрессового недержания мочи 1 степени 2 мл.23000
 Генетические исследования 
401Дот-тест — генетическая диагностика основных трисомий плода по крови 
 матери (NGS)                                                                         12 рабочих дней29000
402Дот21-тест — генетическая диагностика основных трисомий плода по 21 хро- 
 мосоме по крови матери (NGS)                                              12 рабочих дней26000
403Молекулярное кариотипирование — изучение вариаций в копийности локусов 
 геномной ДНК методом секвенирования (размером от 50000 пар нуклеотидов) 
 для семейной пары — 2 человека                                           14 рабочих дней56000
404Диагностика носительства мутаций генов моногенных заболеваний 45 раб.дн26000
405Расширенные экзомные панели (фенотип-ориентированные панели генов) 
 80-700 генов для одного человека                                         52 рабочих дней31000
406Стандартные экзомные панели (анализ генов и/или подтверждение / исклю- 
 чение конкретного диагноза) до 10 генов или 1-3 диагноза в рамках одной 
 панели                                                                                   52 рабочих дней31000
   

Гирудотерапия успешно применяется в медицинской центре «ЛексМед+» г. Одинцово при лечении обширного ряда заболеваний.

Незаменима она и в гинекологии, поскольку пиявки вырабатывают не только всем известный фермент гирудин, но и морфиноподобные вещества, а также эндорфины, позволяющие справиться с депрессивными состояниями.

    Воспалительные заболевания органов малого таза  – это инфекции верхнего отдела женской половой системы. В воспалительный процесс часто вовлекается вся мочеполовая система, мочеиспускательный канал, поражаются матка, придатки: фаллопиевы трубы, яичники, иногда воспаление затрагивает всю тазовую область. К воспалительным заболеваниям относят такие,  как эндометрит, миометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит, аднексит или сальпингоофорит, метроэндометрит. Воспалительные заболевания органов малого таза сопровождают кисты яичника, нарушения менструального цикла, гидросальпинкс, пиосальпинкс, серозоцелле, параовариальные кисты, спаечный процесс.

    Первично воспаление, как правило, вызывается механическими или физическими факторами, а затем присоединяется инфекция. Среди причин воспалительных заболеваний женской половой системы можно указать следующие: ИППП, переохлаждение, аборты (мини, медикаментозные, инструментальные),  хирургические и оперативные вмешательства (выскабливания полости матки, лапароскопия, гистероскопия, зондирование полости матки, гистеросальпингография, гидротубации, роды, кесарево сечение, гистерэктомия и др.),  подсадка эмбриона,  пункция фолликула,  несоблюдение гигиены половой жизни, неправильное лечение антибиотиками, применение ВМС, применение тампонов.

     Симптомы и проявления воспалительных заболеваний женских половых органов исключительно разнообразны: выделения из влагалища, зуд половых органов, выделения с запахом, учащение мочеиспускания,  болезненность и жжение при мочеиспускании, боль при половом акте,  нарушение менструального цикла, появление фолликулярных кист, кист желтого тела, параовариальных кист, эндометриозных кист, отсутствие овуляции, боли в яичниках.

    Иногда  женщина может и не догадываться о том, что у нее воспалительный процесс органов малого таза. Но воспаление может быть главной причиной бесплодия или невынашивания беременности.

    Вагиниты серьезно увеличивают риск развития таких осложнений, как самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, внутриутробное инфицирование плода инфекциями, которые вызвали воспаление. Герпес, микоплазмоз и хламидиоз занимают ведущее место как причина инфекционно-воспалительных заболеваний у младенцев. Некоторые виды вируса папилломы — причина большинства случаев рака шейки матки. Инфицирование цитомегаловирусом во время беременности служит серьезным показанием к ее прерыванию — вероятность 50 на 50, что разовьются уродства у плода.  Нелеченные хламидиозы — трубное бесплодие, невынашивание беременности и т.д. Внутриутробное или в процессе родов инфицирование плода приводит к развитию многочисленных воспалительных заболеваний глаз, легких, горла, глотки и т.д. у новорожденных. В результате воспаления возникает проблема с зачатием ребенка, бесплодие. Особенно это опасно, когда процесс длится долго и женщина не обращается к врачу. Нарушается работа яичников, пропадает овуляция. Воспаление придатков «любит» переходить в хроническую форму, и одним из осложнений может стать бесплодие, вызванное образованием спаек в маточных трубах.

    Диагностировать воспалительные заболевания помогут анализы (влагалищный мазок на ПЦР, на инфекции), УЗИ, осмотр гинекологом в кресле (расположение матки, наличие спаек, загиба матки).

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) — возможны в любом возрасте, но их частота значительно возрастает к периоду перименопаузы. Рост заболеваемости ГПЭ связывают как с увеличением продолжительности жизни, так и с неблагоприятной экологической обстановкой, ростом числа хронических соматических заболеваний и снижением иммунитета у женщин. Эндометрий является органом-мишенью для половых гормонов из-за присутствия в нем специфических рецепторов. Сбалансированное гормональное воздействие через цитоплазматические и ядерные рецепторы обеспечивает физиологические циклические превращения слизистой оболочки матки. Нарушение гормонального статуса может приводить к изменению роста и дифференцировки клеточных элементов эндометрия и повлечь за собой развитие гиперпластических процессов. Симптомы гиперпластических процессов:  маточные кровотечения, чаще ациклические, контактные кровяные выделения. При больших полипах эндометрия могут быть схваткообразные боли внизу живота. Иногда полипы эндометрия остаются бессимптомными, особенно в постменопаузе. Ведущим симптомом у больных репродуктивного возраста является бесплодие, как правило, первичное. Роль полипов эндометрия в бесплодии и невынашивании беременности спорна. Основные методы диагностики ГПЭ — трансвагинальное УЗИ, гидросонография и гистероскопия. Однако окончательный диагноз с указанием вида ГПЭ устанавливают после гистологического исследования соскоба эндометрия.

МИОМА матки – доброкачественная опухоль мышечной оболочки матки, чрезвычайно распространенное заболевание, которое встречается в основном у женщин старше 30-35 лет.

Злокачественная трансформация миомы матки встречается достаточно редко, но быстрый рост опухоли, особенно у женщин старшей возрастной группы значительно повышает онкологическую настороженность.

Нередко миома матки протекает «бессимптомно», т. е. отсутствуют жалобы, и характер менструаций не меняется. Однако при значительном увеличении размеров узлов  миомы появляются жалобы на боли внизу живота, нарушение функции органов малого таза (учащенное, затрудненное мочеиспускание, запоры), которые обусловлены давлением опухоли на соседние органы. Изменяется ритм менструаций и они становятся более обильными. Может возникнуть такое серьезное осложнение, как нарушение кровоснабжения узла. Миома матки может стать причиной бесплодия и осложнений во время беременности.

Предраковые заболевания. 

         Злокачественные новообразования гениталий занимают первое место в структуре онкологической патологии у женщин. Рак шейки матки является одним из частых заболеваний. Однако его возникновение возможно предупредить путем выявления и лечения предраковых изменений.

          В качестве предраковых состояний шейки матки рассматриваются диспластические изменения эпителия.

          По данным ВОЗ, переход дисплазии в рак длится в среднем 3-8 лет, еще 10-15 лет проходит до развития микроинвазивного рака и столько же до перехода в распространенную форму. Таким образом, врач располагает достаточным временем для диагностики начальных форм поражения.

          В возникновении предраковых состояний большая роль инфекционных агентов, особенно вирусов папилломы человека. При раке шейки матки приблизительно в 95% случаев обнаруживается ДНК вируса папилломы человека.
         Вирус папилломы человека 16 и 18 типов объявлен канцерогенными факторами, а типы 31, 33 и 35 — возможными канцерогенами.  Хламидии, кандиды, трихомонады, цитомегаловирусы, вирусы простого герпесатакже могут вызвать специфические изменения клеток эпителия шейки матки

        В диагностику предраковых состояний шейки матки входит цитологическое исследование мазков, кольпоскопия, биопсия с  изучением соскоба слизистой оболочки цервикального канала.  Цитологический скрининг позволяет выявить опухолевые изменения на шейке матки в 94,5% случаев. Важным методом обследования для выявления патологии шейки матки является кольпоскопия с установлением подозрительных участков для осуществления биопсии.

               В нашем центре успешно применяется радиохирургический метод  лечения заболеваний шейки матки. С помощью  аппарата «Сургитрон» производится конусовидное иссечение измененного участка шейки матки в пределах здоровой ткани. Преимущество данного метода заключается в том, что при использовании радиоволны не происходит обугливание ткани, как при термическом воздействии, не остается рубцов и стриктур, одновременная коагуляция мелких сосудов и капилляров снижает вероятность проникновения опухолевых клеток в кровоток и обеспечивает бескровность операции.
Женщины, подвергшиеся лечению по поводу эпителиальных дисплазий шейки матки, должны находиться под диспансерным наблюдением.

     При наличии простой дисплазии такой осмотр необходимо проводить 1 раз в 6 месяцев, а при дисплазии средней и тяжелой степени — один раз в квартал.
Для профилактики заболеваний шейки матки необходимо своевременное лечение воспалительных процессов влагалища, шейки матки, матки и придатков; коррекция нарушений менструального цикла; предотвращение абортов; использование современных методов контрацепции, и что особенно важно — применение скринингового цитологического исследования при профилактических гинекологических осмотрах в целях ранней диагностики предрака и рака шейки матки.

Название «Эндометриоз» происходит от слова endometrium, которое обозначает ткань, покрывающую полость матки изнутри.

  Пока женщина не беременна, эндометрий каждый месяц нарастает  и отторгается во время менструации. У женщины с эндометриозом, ткани, аналогичные тканям эндометрия, встречаются вне матки, чаще всего в брюшной полости. Расположенные вне матки ткани эндометрия имеют, тем не менее аналогичную реакцию на менструальный цикл. В конце каждого цикла гормоны вызывают отторжение эндометрия. При этом ткани, растущие вне полости матки, также отторгаются с образованием кровянистых выделений. Однако, в отличие выделений из матки, которые выводятся во время менструации естественным путем, кровь из внематочной ткани эндометрия не имеет путей вывода из организма. Это может вызвать воспаление соседних тканей, вызывая целый ряд изменений, среди которых так называемые «очаги эндометриоза», «спайки», «эндометриоидные кисты».

    Легкие формы эндометриоза широко распространены и обычно не требуют медицинского вмешательства. Тем не менее, эндометриоз может препятствовать наступлению беременности и вызвать симптомы, которые влияют на качество жизни женщины, т.е. – спастические боли в животе, пояснице, очень сильные менструальные боли, болезненный стул, болезненное мочеиспус-кание, особенно во время менструации, болезненные ощущения во время занятий сексом.

   К сожалению, пока не существует метода эффективного лечения эндометриоза. Тем не менее, есть методики снижения темпов роста ткани эндометрия и облегчения болезненных симптомов.

  Лечение эндометриоза тяжелых форм – хирургическое, но лечение до хирургического вмешательства в виде консервативных методов лечения на сегодняшний день широко используются в гинекологии.

Эти виды лечения помогут женщине избавиться от заболевания и решить многие проблемы в современной жизни.  

   В нашем центре Вы сможете пройти полное обследование для диагностики и лечения данного и других заболеваний.

Эрозия шейки матки — доброкачественное заболевание, приводящее к изменению эпителия шейки матки и занимающее первое место среди других гинекологических болезней. Истинная эрозия встречается относительно редко, в большинстве случаев речь идет об эктопии, т.е. псевдоэрозии.

В последнее время этот диагноз ставится каждой второй женщине детородного возраста.

 Эрозия шейки матки может быть вызвана различными причинами:

  • половые инфекции, особенно хламидии, вирус простого герпеса;
  • нарушения микрофлоры во влагалище;
  • травмы шейки матки при абортах, в родах;
  • травмы шейки матки химическими и барьерными контрацептивами;
  • раннее начало половой жизни; иммунные изменения и др.

Как правило, эрозия шейки матки протекает бессимптомно, однако женщину, страдающую эрозией шейки матки, периодически могут беспокоить кровянистые (розовые) выделения из влагалища и боль во время полового акта. 

Диагноз эрозии шейки матки устанавливается врачом на основании гинекологического осмотра и некоторых других методов исследования. 
Запуская заболевание, не приступая к лечению, вы многократно увеличиваете риск заболеть раком шейки матки. Эрозия шейки матки серьёзное заболевание и она требует своевременного лечения.

    Аппарат радиоволновой хирургии «Сургитрон» — это нетравматичный метод разреза и коагуляции (прижигания) мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Достоинствами техники радиохирургии являются такие особенности, как быстрота лечения, практически бескровное поле, минимальная послеоперационная боль и ускоренное заживление. Практически всегда достаточна местная анестезия. Поскольку используемая частота волны очень высокая, ток, производимый прибором, проходит через тело, не вызывая болезненных сокращений мышц или стимуляции нервных окончаний. Радиохирургический разрез производится без давления на ткани, легким движением, сводя к минимуму повреждение тканей. Если все же оно происходит, то бывает поверхностным и сравнимо с повреждением тканей при обработке лазером. Этим радиохирургия кардинально отличается от диатермокоагуляции, при которой повреждение тканей может быть сравнимо с ожогом 3-ей степени. Кроме этого, техника радиохирургии полностью исключает электроожоги пациента. Вместо заземляющей пластины для фокусирования радиоволн используется антенная пластина. В отличие от электрохирургических приборов этой пластине не нужно соприкасаться с кожей пациента, ее достаточно только разместить под пациентом вблизи от операционного поля.

Высокочастотная энергия радиоволн концентрируется на кончике электрода и, хотя сам электрод не нагревается, сильно сконцентрированная энергия волны повышает образование молекулярной энергии внутри каждой клетки, которые и разрушает, вызывая нагревание ткани и фактически испаряя клетку.

Таким образом, радиоволновая хирургия значительно облегчает, улучшает и ускоряет хирургические процедуры. После радиоволновых хирургических манипуляций практически не бывает таких неприятных послеоперационных последствий, как боль, отек, инфекции, тризм, кровопотери, которые так часто проявляются после применения традиционных средств при подобных хирургических вмешательствах.

При  наличии  у  пациентки  сопутствующего  воспалительного  и  инфекционного  процесса  начинают,  как  правило, именно  с  консервативной  терапии.       

Необходимо    ликвидировать  причину,  которая  вызвала  появление  эрозии. В  зависимости  от  выявленных  сопутствующих  заболеваний  назначают   курсом    антибиотики  широкого  спектра  действия, противовоспалительные  препараты, иммуномодуляторы, средства  из  народной  медицины. Шейку  местно  обрабатывают  лекарственными  препаратами, вызывающих  химическую  коагуляцию  пораженного  участка, которые  содержат  органические  кислоты (уксусная, азотная). Эти  препараты  предназначены  исключительно  для   лечения  доброкачественных  образований  шейки  матки  и  подходят   больше  нерожавшим  девушкам,  поскольку  не  оставляют  никаких  рубцов  на шейке  матки  после лечения.  Минус  данной  методики — возможный  рецидив. Метод  можно  применять  при  всех  видах  эрозии.

Кольпоскопия — метод исследование слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора — кольпоскопа, и проводится с целью уточнения характера патологических изменений шейки матки, обнаруженных при осмотре её с помощью влагалищных зеркал.

Кольпоскопия  входит в нормативы обследования и обязательна при профилактических осмотрах женщин, т. к. даёт возможность своевременного выявления различных заболеваний шейки матки, что важно в ранней диагностике злокачественных опухолей.  Данные кольпоскопии, при выявлении патологических участков, могут быть использованы для прицельного взятия материла для цитологического исследования.

Кольпоскопия проводится как обычная гинекологическая процедура. Шейку матки обнажают в зеркалах, пучок света направляют перпендикулярно к поверхности влагалищной части шейки матки. Проводят предварительную обзорную (простую) кольпоскопию, при этом определяют характер выделений (слизистые, гнойные, кровянистые, содержащие включения пузырьков воздуха и т.д.) Затем ватным тампоном удаляют выделения и при оптической коррекции рассматривают сосуды слизистой оболочки шейки матки.

   Расширенноя кольпоскопия, включает осмотр влагалищной части шейки матки после обработки слизистой оболочки 3% раствором уксусной кислоты и после нанесения на слизистую оболочку водного раствора Люголя (проба Шиллера). Уксусная кислота позволяет более чётко выявить патологические изменения, точно охарактеризовать вид эпителия, оценить состояние сосудов (типичные, атипичные). При обработке раствором Люголя, содержащим йод, богатый гликогеном многослойный плоский эпителий окрашивается в тёмно-коричневый цвет; патологически измененные клетки многослойного плоского эпителия, а также клетки цилиндрического эпителия не окрашиваются, в результате чего поражённая ткань приобретает вид белесоватых пятен на тёмно-коричневом фоне.

   Кольпоскопию необходимо применять при каждом гинекологическом исследовании, а также ежегодно в профилактических целях; если согласно данным цитологии шейки матки была обнаружена дисплазия; если при простом гинекологическом исследовании были обнаружены подозрительные участки на поверхности шейки матки; для мониторинга после лечения и диспансерного наблюдения пациенток с патологией шейки матки и женщин из группы риска.

Вагинит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища. Основными возбудителями вагинита являются: микробы (кишечная палочка, хламидии и др.), вирусы (вирус герпеса, вирус папилломы человека и др.), грибы (кандида) и простейшие.  Симптомы вагинита: зуд и жжение в области наружных половых органов, боли во время полового акта,  выделения из влагалища с неприятным запахом, и др. Диагностируют вагинит  на гинекологическом осмотре влагалища и шейки матки, изучении мазков со слизистой влагалища  (с помощью ПЦР)  т.д.  Лечение вагинита зависит от вида возбудителя и подразумевает борьбу с болезнетворными бактериями и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Располагают к развитию вагинита  длительный прием антибиотиков, гормональные расстройства,  заболевания половой сферы (аднексит, миома, эндометриоз), снижение иммунитета, неправильная гигиена наружных половых органов, травмы влагалища во время родов, выпадение влагалища – заболевание, которое, как правило, развивается в пожилом возрасте. Ос Лечение вагинита заключается в  борьбе с возбудителем вагинита (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые лекарства), в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища, диете, физиотерапии, укреплении иммунитета. Во время лечения  необходимо соблюдать диету, исключающую острые, соленые, копченые блюда. Рекомендуется употреблять в пищу больше молочных и молочно-кислых продуктов, овощей и фруктов. Кроме того, во время лечения рекомендуется исключить половые контакты, так как дополнительная травматизация влагалища задерживает выздоровление. Не следует забывать о гигиене наружных половых органов, ежедневной смене нижнего белья.

Менопауза – прекращение менструаций в результате угасания функции яичников, закономерный физиологический процесс, характеризующийся возрастной инволюцией репродуктивной системы, приводящий к прекращению менструальной и детородной функций.

Климактерий в переводе с греческого означает «шаг» или ступень, то есть переходный период от половой зрелости женщины к пожилому возрасту, когда на фоне общего биологического старения организма происходит постепенная инволюция паренхимы яичников. Такие изменения в яичниках сопровождаются снижением выработки ими половых гормонов (эстрадиола, прогестерона и андрогенов).  Угасание функции яичников не приводит к абсолютному дефициту эстрогенов. В этот период жизни женщины эстрогены образуются в периферических тканях из андрогенов, секретируемых надпочечниками или яичниками. Чем интенсивнее происходит образование эстрогенов в периферических тканях, тем менее выражены проявления климактерического синдрома.

Клинические проявления климактерического синдрома условно можно разделить на три группы: нейровегетативные, обменно-эндокринные и психо-эмоциональные. В большинстве случаев первые признаки климактерического синдрома возникают в непосредственной связи с прекращением менструаций (менопауза) или в первый год после менопаузы. Часто началу заболевания предшествуют стрессовые ситуации различного характера. Явления климактерического синдрома нередко имеют волнообразный и сезонный характер в весеннее (февраль—март) или осеннее (сентябрь—октябрь) время.

Наиболее типичны  для  картины климактерического синдрома приливы жара к лицу, голове и верхней половине туловища, которые продолжаются от 30 сек до 1–2 мин. Повышенная потливость сопровождает приливы жара. Эти явления могут быть спровоцированы любыми раздражителями, включая эмоциональный стресс, изменение метеоусловий и пр.

Типичная форма климактерического синдрома развивается у практически здоровых в остальных отношениях женщин. Приливы жара, головные боли, головокружения, потливость, нарушения сна и другие симптомы климактерического синдрома при данной форме обычно развиваются перед менопаузой или в течение первых лет после наступления менопаузы.

При осложненной или сочетанной форме климактерического синдрома особенности его течения и тяжесть определяются сопутствующими заболеваниями (хронические инфекции, гипертоническая болезнь, атеросклеротические нарушения сердечно-сосудистой системы, неврологические расстройства). В то же время и климактерический синдром усугубляет тяжесть этой патологии. При этом климактерический синдром протекает длительно и атипично, характеризуется склонностью к тяжелому течению, устойчивостью к разнообразным лечебным воздействиям.

Условно выделяют три этапа в лечении больных климактерическим синдромом: немедикаментозная терапия, специальная медикаментозная негормональная терапия и гормональная терапия.

Важное значение имеет психопрофилактическая подготовка каждой женщины к переходному периоду с учетом медицинских и социально-психологических аспектов. Это может способствовать облегченному течению климактерического синдрома или даже предупредить его развитие. Пациентка должна быть адекватно информирована о тех возрастных изменениях, которые происходят в организме при угасании репродуктивной функции, а также возможностях предупреждения различных патологических состояний, сопутствующих этому процессу.

При возникновении показаний к лечению следует приступать своевременно, не позже первых 6-12 месяцев с момента появления приливов жара, т.к. на начальных этапах заболевания основные его симптомы легче подвергаются регрессии. Одновременно удается предотвратить развитие тяжелых форм климактерического синдрома.

Значительно труднее и более длительно проходит лечение больных с давностью заболевания климактерическим синдромом свыше 1-2 лет. В зависимости от времени начала лечения «выздоровление» больных наступает при различной степени компенсации возрастных системных нарушений, в первую очередь со стороны центральной нервной системы.

Женский организм менее устойчив к возбудителям ИППП, чем организм мужчины. Причина этого факта — женские гормоны. Поэтому у женщин при использовании гормонотерапии или при применении гормональных средств контрацепции  повышается восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем, включая вирусы ВИЧ и герпеса.

Ранее  были известны  три болезни, передающиеся половым путем, это сифилис, гонорея и мягкий шанкр.  К ним добавились некоторые виды гепатитов и ВИЧ. А при совершенствовании методов диагностики было открыто множество неизвестных женских инфекций, затрагивающих половую систему: трихомониаз, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес и  другие. Их последствия не столь страшны, как последствия сифилиса или ВИЧ-инфекции, но они опасны тем, что,  подрывают иммунную систему женщины, открывая путь всевозможным заболеваниям, и без лечения многие из перечисленных заболеваний приводят к женскому бесплодию или оказывают поражающее воздействие на плод во время беременности или во время родов.

   Основные симптомы женских болезней — обильные выделения из половых путей с неприятным запахом, жжение, зуд. И  если своевременно не обращаться за медицинской помощью, то может развиться бактериальный вагинит, то есть воспаление влагалища, поражающее внутренние половые органы женщины и опять же становящееся причиной бесплодия.

Еще одно осложнение половых инфекций у женщины, которое развивается во всех случаях инфицирования — это дисбактериоз или дисбиоз, то есть нарушение микрофлоры влагалища. Связано это с тем, что любой возбудитель ИППП, попадая в половые пути женщины, нарушает естественную нормальную микрофлору, заменяя ее патогенной. В результате развиваются воспалительные процессы во влагалище, которые могут затронуть и другие органы репродуктивной системы женщины — яичники и матку. Поэтому при лечении любой половой инфекции у женщины, сначала уничтожается возбудитель заболевания, а потом проводится восстановление микрофлоры влагалища и укрепление иммунитета.

Диагностика и лечение женских болезней проводится успешно только в том случае, если больная своевременно обращается к врачу. Но необходимо лечить не только женщину, но и ее полового партнера, иначе очень быстро произойдет повторное заражение, которое приведет к еще более тяжелым последствием, нежели первичное. Следовательно, при первых же признаках инфицирования половых органов,  или при признаках инфицирования у полового партнера женщине необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Что  профилактики половых инфекций, то основной ее метод — разборчивость в выборе половых партнеров, использование барьерной контрацепции, соблюдение правил интимной гигиены и поддержание здорового образа жизни, который поможет сохранить иммунитет, предотвращающий заражение ИППП.

Залог здоровья женщины — и профессиональный врач-гинеколог, который может предотвратить развитие женских болезней, а не только лечить уже существующие.

Одна из наиболее распространенных инфекций современности – это вирус папилломы человека. Он передается половым путем и вызывает целый ряд различных заболеваний кожи и слизистой. Папиллома – небольшое кожное образование в виде бородавки, плоской или выпуклой «шишечки» либо «сосочка» на ножке, телесного или более темного цвета. Вызывается заболевание вирусом папилломы человека (ВПЧ) и присутствует в организме большинства людей (около 90%).

   Определенные типы вируса способны вызывать онкологические заболевания, другие относительно «безобидны» и проявляют себя появлением доброкачественных образований на различных участках тела (веки, шея, подмышки, руки, спина, область гениталий) или на внутренней слизистой поверхности носоглотки, влагалища, прямой кишки.

   Одно из проявлений вируса папилломы человека – это остроконечные кондиломы. Они представляют собой небольшие выросты телесного цвета. Появляются кондиломы, как на половых органах, так и вокруг заднего прохода, реже во рту. При малейших подозрениях на это вирусное заболевание, следует обратиться к врачу.

Перед лечением кондилом необходима диагностика.  Остроконечные кондиломы выявляются при обычном осмотре, и по результатам цитологического исследования, с помощью которого специалисты изучают характер клеток под микроскопом. При необходимости назначают дополнительные виды обследований.

Один из популярных методов лечения – радиохирургия. Метод основан на энергии радиоволн. При его применении специальным «радиоскальпелем» аккуратно и точно вырезают поврежденный участок, после чего образец ткани может быть направлен на гистологическое исследование для уточнения поставленного диагноза и возможного своевременного выявления злокачественной формы опухоли. Радиометод позволяет быстро и безболезненно удалять кондиломы и не допускать их повторного разрастания. После радиоволновых хирургических манипуляций практически не бывает таких неприятных послеоперационных последствий, как боль, отек, инфекции, тризм, кровопотеря, которые так часто проявляются после применения традиционных средств при подобных хирургических вмешательствах.

Предменструальным синдромом называют комплекс циклически повторяющихся физических и психических и  симптомов,  появляющихся за несколько дней до наступления менструации.
Около 90% женщин репродуктивного возраста чувствуют определенные изменения,  указывающие на приближение менструации. У большинства женщин такие симптомы являются слабо выраженными и не мешают их повседневной жизни – это легкая форма предменструального синдрома, не требующая лечения. Однако, примерно у 3-8% женщин наблюдаются тяжелые формы ПМС, которые требуют специального лечения.

Для диагностики предменструального необходимо   установить  наличие, по крайней мере, пяти из следующих десяти симптомов:

  1. Эмоциональная нестабильность, возникающая за несколько дней до менструального цикла (внезапная грусть, желание плакать, сильная раздражительность, депрессия).
  2. Постоянная и сильная злость и раздражительность.
  3. Сильная внутренняя тревога или напряжение.
  4. Резкое ухудшение настроения — появление чувства безнадежности, бесполезности.
  5. Пониженный интерес к повседневной жизни.
  6. Легкая утомляемость, упадок духовных и физических сил.
  7. Чувство невозможности сосредоточиться.
  8. Изменение аппетита, склонность к перееданию.
  9. Сильная сонливость или, напротив, бессонница.
  10. Болезненность молочных желез, головные боли, отеки, боль в мышцах или в суставах, резкое увеличение веса.

Основными направлениями лечения синдрома являются изменение образа жизни пациентки и облегчение основных симптомов ПМС.  Лечение ПМС необходимо начинать с психотерапии и поведенческих мер. В большинстве случаев, поведенческой терапии достаточно для значительного улучшения состояния женщины.

В лекарственном лечении предменструального синдрома нуждаются всего 5% женщин с тяжелыми формами ПМС. Препараты, используемые для лечения ПМС должны влиять на менструальный цикл женщины (блокировать овуляцию), и должны облегчить наиболее выраженные симптомы, беспокоящие пациентку.

Контрацепция — это использование специальных противозачаточных методов и средств с целью предупредить наступление беременности.

Вопросами контрацепции, другими словами, предохранения от беременности, интересуются как молодые девушки, так и более старшие женщины. Грамотно подобранная врачом  контрацепция — это возможность планировать не только беременность, но и свою жизнь: она позволяет родить желанного ребенка в тот момент, когда это возможно, дает женщине определенную независимость и возможность сделать карьеру.

Для женщин существует много средств контрацепции. У них разная степень надежности, они по-разному переносятся разными женщинами. Вот почему для индивидуального подбора подходящих только для Вас средств контрацепции следует обратиться к врачу-гинекологу.

В нашем центре разработана программа «Женское здоровье», которая направлена на   раннее выявление и диагностику опухолевых и неопухолевых заболеваний молочной железы и органов малого таза.  Кроме того, в программу включены исследования, которые помогут Вам выяснить общее состояние организма.

Милые женщины, не забывайте, что ваша красота – это Ваше здоровье.

Программа «Женское здоровье»

ДАННАЯ ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

  1. Консультация терапевта
  2. Снятие и описание ЭКГ
  3. Консультация гинеколога-маммолога
  4. УЗИ органов малого таза (трансвагинально)
  5. УЗИ щитовидной железы
  6. УЗИ молочных желез и региональных лимф. узлов
  7. УЗИ органов брюшной полости  + почки
  8. Кольпоскопия
  9. Цитологическое исследование шейки матки
  10. Взятие крови
  11. Забор материала наружных половых органов, шейки матки, цервикального канала, влагалища для цитологии
  12. ПЦР – 12
  13. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ
  14. Общий анализ мочи
  15. Биохимия  крови (АлТ, АсТ, билирубин общий, глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок, холестерин общий) Кальций общий
  16. Кортизол
  17. Пролактин
  18. Эстрадиол
  19. Тестостерон
  20. ФСГ
  21. Т4 свободный
  22. ТТГ
  23. Исследование – «Группа риска» — (Антитела к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 (ВИЧ 1,2), Антитела к Treponema pallidum (IgМ и IgG) ИФА, Антиген «s» вируса гепатита В (HВsAg), Антитела к вирусу       гепатита С (анти-HCV) (суммарно.))
  24. Гинекологический мазок на флору
  25. Консультация флеболога
  26. Исследование: – «Онкологический женский скрининг» (АФП,  СА -15-3, СА 125, СА 19-9, свободный бета – ХГЧ, РЭА) 
Скрининговое обследование женщин

ДАННАЯ ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ: 1.  Консультация гинеколога — маммолога 2. УЗИ  5 зон (щитовидная железа, молочные железы, брюшная полость, мочевой пузырь, матка, придатки) 3.  Взятие крови 4.  Общий анализ крови с лейкоц. формулой + СОЭ 5.  Общий анализ мочи 6. Консультация терапевта 7. Консультация флеболога 8. Снятие и описание ЭКГ 9. Гинекологический мазок на флору 10. Цитологическое исследование шейки матки 11. ПЦР — 12

Кореева Наталия Валентиновна

Акушер-гинеколог

Образование: высшее

1981-1987 г.  ММА им. И.М. Сеченова, факультет – лечебный, специальность: лечебное дело, акушерство-гинекология

1990 г. — Вторая специальность — ультразвуковая диагностика (врач УЗИ).  

2007 г. –  Кандидат медицинских наук – РГМУ

 тема диссертации: «Оптимизация комплексного лечения фоновых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста»

Категория: врач высшей категории

Сертификаты по специальностям: 

«Акушерство и гинекология» -2020г.

«УЗИ диагностика» 2020г.

Специализация:

«Интимная гинекология» — 2016г.

«Контроль качества медицинской помощи» 2020г. «Экспертиза временной нетрудоспособности 2018г., «Гистероскопия, Лапароскопия» 2015г., «Маммология» 2006г., «Урология в акушерстве и гинекологии» 2007г., «УЗИ в акушерстве и гинекологии» 2005г. «Озонотерапия», «Диагностика и лечение ЗППП», «Лазерная медицина» 2008г.,»Гинекология — эндокринология» – 1998г.

Опыт работы: врач стационара с августа 1988г.

1987-1988гг.- врач-интерн акушер-гинеколог 56 ГКБ г. Москва

1988-1991гг.- врач акушер-гинеколог роддома при 7 ГКБ г. Москва (отделение обсервации).

1991-2009гг- врач 4 роддома г.Москва, с 2000г. врач акушер-гинеколог гинекологического отделения, врач УЗИ диагностики.

2009г.(май)- врач ультразвуковой диагностики 52 ГКБ г.Москва

2009г-2016гг. заведующая женской консультацией, врач акушер-гинеколог, врач УЗИ диагностики ГБУЗ ГП №195 филиал №2

2009-2019г. Доцент кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова

2016г. По настоящее время врач акушер гинеколог ЦКБ «Святителя Алексия» врач акушер-гинеколог, врач УЗИ диагностики.

Опыт работы в коммерческой медицине с 1992г.

Навыки:

Ведение всех сроков беременности в том числе соматической патологией. Имеются навыки ведения беременных пациентов с нарушениями гемостаза.

 

В гинекологии: малые гинекологические операции, гистероскопия, лечебная гистероскопия, РДВ, перинеопластика, передняя, задняя кольпоррафия, конизация, шейки матки, биопсия, шейки матки, эксцизия шейки матки, удаление кист влагалища, наружных половых органов, удаление образований наружных половых органов, работа хирургическим лазером, радионожом, терапевтическим лазером, внутриматочный лазер, внутривенное лазерное облучение крови. Владею эфферентными методиками, применяемыми в интимной гинекологии: лазерное, радиоволновое интимное омоложение влагалища, тредлифтинг, плазмолифтинг, контурная пластика гиалуроновой кислотой

Консервативная гинекология: ведение амбулаторного приема, осмотр, диагностика и назначение лечения ИППП, взятие материала (мазков) на флору, посевы, онкоцитологию, ПЦР-диагностику, простая и расширенная кольпоскопия, пайпель-биопсия, ведение гинекологических пациентов и пациентов с эндокринной патологией.

УЗИ органов малого таза, УЗИ   беременности все триместры беременности, УЗИ скрининг, допплерометрия, эхогистероскопия, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, щитовидной железы, молочных желез, УЗИ мягких тканей.

Дополнительные сведения

Имеются 29 печатных работ с 1997 по 2019гг., касающихся применения сопутствующих и эфферентных методик в работе врача гинеколога, в области патологии шейки матки, УЗИ диагностики и в том числе 2 Методических рекомендации. Выступления на научных конференциях и презентациях.

Имеются печатные работы в журнале «Няня»: Роды дома, Отпуск во время беременности, выступление в радиоэфире